近日，急診ICU科成功開(kāi)展CRRT（床旁連續(xù)性腎臟替代治療）新技術(shù)救治一名農(nóng)藥中毒患者。標(biāo)志著我科危重患者的救治水平及護(hù)理水平又上新臺(tái)階，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)步健康發(fā)展。

在2019年6月24日那天早上，隨著“120”救護(hù)車(chē)警笛聲響，送來(lái)了一位意識(shí)昏迷的“三無(wú)”病人，因患者無(wú)家屬倒在路邊，被路人呼叫“120”送入我科，故無(wú)人知曉患者發(fā)病情況，我科立即給予頭部+胸部+腹部CT檢查全面了解患者情況，以了解是否是腦血管意外或外傷原因等所致，后CT結(jié)果排除上述原因，期間患者有由意識(shí)昏迷轉(zhuǎn)清楚，可簡(jiǎn)單配合查體，不能對(duì)答，口中有刺激性氣味，后又嘔吐了大量胃內(nèi)容物，可嗅及明顯化學(xué)苯樣刺激性氣味，后又逐漸昏迷了，結(jié)合患者嘔吐物及刺激性氣味，立即考慮毒物中毒，我科立即給予徹底洗胃，并留取胃內(nèi)容物給專(zhuān)家化驗(yàn)鑒定毒物類(lèi)別。洗胃完畢后，經(jīng)專(zhuān)家鑒定毒物結(jié)果為敵敵畏中毒。立即辦入院ICU監(jiān)護(hù)治療，在完善抽血檢查，給予敵敵畏有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥及灌腸導(dǎo)瀉等一系列治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。第二天患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀及煙堿樣癥狀仍然明顯，血液檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，毒物作用明顯。江帆科主任考慮患者重度農(nóng)藥中毒病情危重，遂給予患者開(kāi)展CRRT治療，在 CRRT所需的藥品和物品的準(zhǔn)備齊全后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)為患者提供特級(jí)護(hù)理，為患者的救治保駕護(hù)航，進(jìn)行血液灌流治療。隨著血液被緩緩的引出，經(jīng)過(guò)管路的循環(huán)吸附后，病人身體里的毒素有所清除，患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，逐漸改善。后期進(jìn)一步給予密切監(jiān)測(cè)并定時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。第三天患者持續(xù)發(fā)熱，血液檢查血肌酐進(jìn)行性上升，嚴(yán)重代謝性酸中毒，高鉀血癥等后期毒物對(duì)機(jī)體的反應(yīng)，再次給予了CRRT連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過(guò)+血液灌流治療，后癥狀得到明顯緩解，多次復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸下降。第四天又給予一次血液灌流治療，患者逐漸轉(zhuǎn)危為安，逐漸由昏迷恢復(fù)了意識(shí)。標(biāo)志著我科開(kāi)展CRRT救治技術(shù)的成功。

CRRT----連續(xù)性血液凈化技術(shù)：是一種在幾小時(shí)，甚至幾天的時(shí)間里連續(xù)不斷的，根據(jù)液體溶質(zhì)過(guò)濾的原理，并可結(jié)合透析作用或液體置換，來(lái)調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分、電解質(zhì)、酸堿及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡，清除部分對(duì)身體有害的成分的替代部分腎臟功能的體外血液凈化治療方法。CRRT技術(shù)廣泛應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡、重癥胰腺炎、中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征、對(duì)利尿劑無(wú)效的心衰、肝功能衰竭等。在臨床上大大提高了危重癥患者搶救的成功率，改善透析患者的透析體驗(yàn)，并提高其生存率，在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。我科CRRT技術(shù)的順利開(kāi)展，填補(bǔ)了我科危重患者救治史上的一項(xiàng)空白，標(biāo)志著我科在危重患者的救治護(hù)理又上一個(gè)新臺(tái)階。