大家看到這個(gè)標(biāo)題不僅質(zhì)問，醫(yī)生，家人都是瘋了嗎？老人這么大年紀(jì)還給做手術(shù)，老人承受得了嗎？那么到底是什么病非要做手術(shù)才能解決的？當(dāng)然，我們醫(yī)生也都知道，高齡，一直被認(rèn)為是外科手術(shù)的禁區(qū)，不僅需要過硬的醫(yī)療技術(shù)，更需要醫(yī)者仁心。

隨著生活水平提高，人口壽命增加，而由于老年人的反應(yīng)能力下降，骨質(zhì)疏松，加之腰椎又是重要承重部位，外傷致腰椎幾率很高，然而高齡病員麻醉耐受性差，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，很多醫(yī)院腰椎骨折病患選擇保守治療，保守治療過程中死于并發(fā)癥患者幾率非常高。我院基于提高高齡腰椎骨折患者生存率為目標(biāo)，收治的高齡腰椎骨折病患，絕大多數(shù)都行手術(shù)治療，大幅度提高了患者的生存率改善了患者生存狀態(tài)。

現(xiàn)將我院處理高齡患者腰椎手術(shù)的麻醉體會(huì)報(bào)告如下。超高齡老年人身體狀況一般都不好,常伴有心肺肝腎等重要臟器功能損害,心肺功能差,代償能力弱。麻醉選擇不當(dāng)或處理不及時(shí)都會(huì)有險(xiǎn)情出現(xiàn),因此,麻醉的選擇尤為重要,但麻醉的管理則更為重要。高齡患者的生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為器官功能儲(chǔ)備低下，機(jī)體活力降低和易損性增加，衰老的進(jìn)程有很大的個(gè)體差異，就算在同一個(gè)個(gè)體上高齡不是手術(shù)麻醉的禁忌癥，對(duì)麻醉來說可怕的是伴隨嚴(yán)重的合并癥。圍術(shù)期常合并有冠心病、心絞痛、心力衰竭，腎功能不全，糖尿病和癡呆等，并存疾病越嚴(yán)重，數(shù)量越多，風(fēng)險(xiǎn)越大，病死率愈高，各器官功能的衰老速度也不同，與麻醉相關(guān)的主要是循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

上圖為百歲老人手術(shù)前的影像學(xué)資料

我院骨二科在2019年2月20日，收治了一名百歲的女性老年人入院，MRI提示“L2、L3椎體壓縮性骨折”。既往有重度高血壓、糖尿病史，心肺功能差，且脊柱嚴(yán)重畸形，無法耐受俯臥位體位。骨二科及時(shí)邀請(qǐng)麻醉科會(huì)診，經(jīng)過全面縝密的考慮，綜合老人的全身情況和代償能力、手術(shù)的等級(jí)，擬選擇的麻醉方式來評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)并擬定了詳細(xì)具體的麻醉方案。

上圖為麻醉科主任們嚴(yán)密觀察患者病情及實(shí)施手術(shù)前的麻醉

上圖為手術(shù)中患者的影像學(xué)資料

患者入手術(shù)室后開放靜脈輸液，建立有創(chuàng)動(dòng)脈血壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，呼末體溫監(jiān)測(cè)。為避免插管應(yīng)激時(shí)血流動(dòng)力波動(dòng)過大，適時(shí)加深麻醉誘導(dǎo)后，順利置入6.5號(hào)氣管導(dǎo)管。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，并保暖護(hù)眼、間斷血?dú)夥治觯瑢⒒颊郀顟B(tài)調(diào)整至最佳。在手術(shù)結(jié)束后15分鐘患者自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)答自如，潮氣量滿意后帶管送入ICU繼續(xù)觀察。續(xù)觀3日后患者康復(fù)出院，回訪患者恢復(fù)良好。

上圖為黃夏雨副院長(zhǎng)和骨二科主任劉小聰專注的工作狀態(tài)

本例百歲老人的圍術(shù)期麻醉處理充分體現(xiàn)我院麻醉科診療水平已得到各臨床科室高度認(rèn)可，并努力成為全院支撐科室和樞紐科室。

百歲老人信息

“患者以性命相托，醫(yī)者必全力以赴”患者及家屬對(duì)醫(yī)者的信任很重要，為高齡老人手術(shù)更是如此，老人康復(fù)，考驗(yàn)的是醫(yī)者的技術(shù)，維護(hù)的是醫(yī)患之間的信任。為患者及家屬的信任點(diǎn)贊！為醫(yī)者點(diǎn)贊?。。?/p>